大陷胸湯

大陷胸湯

大黃六兩 (10g) 芒硝一升 (10g) 甘遂一錢匕 (1g)

水煎服。先煮大黃，芒硝溶，沖甘遂末服。

瀉熱逐水。

水熱互結之結胸。心下疼痛，拒按，按之硬，或從心下至少腹硬滿疼痛，手不可近。伴見短氣躁煩，大便秘結，舌上燥而渴，日晡小有潮熱，舌紅，苔黃膩或兼水滑，脈沉緊或沉遲有力。

本證的病機為邪熱與水飲互結成實。水熱互結，壅塞不通，故見心下硬滿而痛，拒按，甚則從心下至少腹硬滿而痛，手不可近；水熱結實，胃腸阻滯，則大便秘結，日晡小有潮熱，或短氣煩燥；水熱互結，津液不得上承，則舌燥口渴；舌紅，苔黃膩，脈沉緊，按之有力，為水熱結實於裏之征。水熱結實於裏之證，治當瀉熱逐水。

大黃先煎的意義：本證之病位偏上，在胸脘。大黃先煮，意在減緩其瀉下之力，乃取其 “治上者治宜緩” 之意。

1. 辨證要點：本方為治療大結胸證的常用方。臨床應用以心下硬滿，疼痛拒按，便秘，舌燥，苔黃，脈沉有力為辨證要點。 2. 現代運用：本方常用於急性胰腺炎、急性腸梗阻、肝膿瘍、滲出性胸膜炎、膽囊炎、膽石症等屬於水熱互結者。 3. 注意事項：凡平素虛弱，或病後不任攻伐者，均應禁用。且應中病即止，以免過劑傷正。

大陷胸湯用硝黃，甘遂為末共成方， 專治熱實結胸證，瀉熱逐水效非常。