升麻葛根湯

升麻葛根湯

升麻 芍藥 炙甘草 各十兩 (300g) 葛根十五兩 (450g)

煮散劑，每服9g，溫服，不拘時候，以病氣去，身清涼為度；亦可作湯劑，水煎服, 用量按原方比例酌減。

解肌透疹。

麻疹初起。疹發不出，身熱頭痛，咳嗽，目赤流淚，口渴，舌紅，苔薄而乾，脈浮數。

麻疹之疾，是由小兒肺胃蘊熱，又感時疫之邪所致。初起調護失慎，感受外邪，肌表閉鬱，以致疹發不出，或疹出不暢。肺胃本有蘊熱，又遇外邪襲表，邪正相爭，肺失清肅，故初起可見肺衛症狀：如身熱頭痛、咳嗽、目赤流淚、脈浮數等；熱灼津傷，則口渴，舌紅苔乾。麻疹以外出為順，內陷為逆。麻疹初起，疹發不出，治當因勢利導助其透發；已有蘊熱，又宜清熱解毒，兩相兼顧。

關於方中芍藥的選擇：方中芍藥，原書未標明是赤芍或是白芍，因宋時芍藥尚未分赤白。多數醫家注解本方時，雖言芍藥，但多按白芍之義分析，如汪昂、王泰林、費伯雄等，亦有言芍藥而按赤芍之義分析者，如吳昆等。本方之芍藥究竟用赤芍為宜，還是白芍為妥？基於赤芍性味苦寒入血，清熱涼血而又活血，可清解血絡熱毒，有利於透疹解毒；而白芍的酸收，不利於麻疹的透發。我們認為，治麻疹及其他發疹性疾病，以赤芍為宜；治痢疾既可赤、白合用，也可單用白芍或赤芍，用白芍取其緩急止痛之功，用赤芍取其涼血活血之效。

1. 辨證要點：本方為麻疹未發，或發而不透的基礎方。臨床應用以疹發不出或出而不暢，舌紅，脈數為辨證要點。 2. 現代運用：本方除用治麻疹外，亦治帶狀皰疹、單純性皰疹、水痘、腹瀉、急性細菌性痢疾等病屬邪鬱肌表，肺胃有熱者。 3. 注意事項：若麻疹已透，或疹毒內陷而見氣急而粗，喘息抬肩，鼻翼煽動者，則當禁用。

竹葉柳蒡湯《先醒齋醫學廣筆記》西河柳五錢 (15g) 荊芥穗一錢 (3g) 乾葛一錢五分 (4.5g) 蟬蛻一錢 (3g) 薄荷葉一錢 (3g) 鼠粘子炒，研，一錢五分 (4.5g) 知母蜜炙，一錢 (3g) 玄參二錢 (6g) 甘草一錢 (3g) 麥門冬去心，三錢 (9g) 竹葉三十片 (3g) (甚者加石膏五錢 冬米一撮) 水煎服。功用：透疹解表，清熱生津。主治：痧疹初起，透發不出。喘嗽，鼻塞流涕，惡寒輕，發熱重，煩悶躁亂，咽喉腫痛，唇乾口渴，苔薄黃而乾，脈浮數。

閻氏升麻葛根湯，芍藥甘草合成方， 麻疹初期發不透，解肌透疹此為良。