十棗湯

十棗湯

芫花 甘遂 大戟各等分

作散劑，裝入膠囊，每服0.5~1g，每日1次，以大棗10枚煎湯送服，清晨空腹服下。得快下利後，糜粥自養。

攻逐水飲。

1. 懸飲。咳唾胸脅引痛，心下痞硬脹滿，乾嘔短氣，頭痛目眩，或胸背掣痛不得息，舌苔滑，脈沉弦。

本方所治懸飲或水腫，病機為水飲壅盛，結實於裏。水飲停聚胸脅，氣機阻滯，則胸脅疼痛，或咳唾時牽引胸脅作痛，甚或胸背牽引疼痛不敢深呼吸；水飲迫肺，肺氣不利，則短氣咳唾；水飲停留心下，氣結於中，胃失和降，則心下硬滿，乾嘔；飲邪阻遏清陽，清陽不升，則頭痛目眩。水飲外溢肌膚，內壅臟腑，氣機不暢，三焦阻滯，則一身都腫，腹脹喘滿，二便不利。苔白滑，脈沉弦，為水飲結聚於裏之征。此證非一般化飲利水之法所能及，當攻逐水飲，使之速去。

1. 辨證要點：本方為峻下逐水的代表方，又是治療懸飲及水腫實證的常用方。臨床應用以咳唾胸脅引痛，或水腫腹脹，二便不利，脈沉弦為辨證要點。 2. 現代運用：本方常用於滲出性胸膜炎、結核性胸膜炎、肝硬化、慢性腎炎所致的胸水、腹水或全身水腫，以及晚期血吸蟲病所致的腹水等屬於水飲內停裏實者。 3. 注意事項：一是方中大戟、甘遂、芫花宜用散劑，不宜煎湯去渣服用。二是宜清晨空腹服，每日1次，不可多服，且只宜暫用，不可久服；而且還應從小劑量開始，若服後下少，水飲不去，則逐漸增加劑量，最大量一般不超過3g。三是服藥得快利後，宜食糜粥以養胃氣。四是本方只宜於正盛邪實者，年老體弱者慎用；若正虛邪實，非攻不足以去其水，可以用本方與益氣健脾和胃之劑交替使用，或先補後攻，或先攻後補，但虛證水腫及孕婦忌用。

控涎丹 (又名妙應丸、子龍丸。《三因極一病證方論》卷13) 甘遂去心 紫大戟 白芥子各等分 上藥為末，煮糊丸如梧桐子大，曬乾。食後，臨臥，淡薑湯或熟水下五七丸至十丸。如痰猛氣實，加丸數不妨 (現代用法：共為細末，水泛為丸，如綠豆大。每服1~3g，晨起以溫開水送服)。功用：祛痰逐飲。主治：痰伏胸膈證。忽然胸背、頸項、胯隱痛不可忍，筋骨牽引釣痛，走易不定，或手足冷痹，或令頭痛不可忍，或神志昏倦多睡，或飲食無味，痰唾稠粘，夜間喉中痰鳴，多流涎唾等證。現常用於治療頸淋巴結核、淋巴腺炎、胸腔積液、腹水、精神病、關節痛及慢性支氣管炎、哮喘等屬痰涎水飲內停胸膈者。

十棗逐水效堪誇，大戟甘遂與芫花， 懸飲內停胸脅痛，水腫腹脹用無差。