大陷胸汤

大陷胸汤

大黄六两 (10g) 芒硝一升 (10g) 甘遂一钱匕 (1g)

水煎服。先煮大黄，芒硝溶，冲甘遂末服。

泻热逐水。

水热互结之结胸。心下疼痛，拒按，按之硬，或从心下至少腹硬满疼痛，手不可近。伴见短气躁烦，大便秘结，舌上燥而渴，日晡小有潮热，舌红，苔黄腻或兼水滑，脉沉紧或沉迟有力。

本证的病机为邪热与水饮互结成实。水热互结，壅塞不通，故见心下硬满而痛，拒按，甚则从心下至少腹硬满而痛，手不可近；水热结实，胃肠阻滞，则大便秘结，日晡小有潮热，或短气烦燥；水热互结，津液不得上承，则舌燥口渴；舌红，苔黄腻，脉沉紧，按之有力，为水热结实于里之征。水热结实于里之证，治当泻热逐水。

大黄先煎的意义：本证之病位偏上，在胸脘。大黄先煮，意在减缓其泻下之力，乃取其 “治上者治宜缓” 之意。

1. 辨证要点：本方为治疗大结胸证的常用方。临床应用以心下硬满，疼痛拒按，便秘，舌燥，苔黄，脉沉有力为辨证要点。 2. 现代运用：本方常用于急性胰腺炎、急性肠梗阻、肝脓疡、渗出性胸膜炎、胆囊炎、胆石症等属于水热互结者。 3. 注意事项：凡平素虚弱，或病后不任攻伐者，均应禁用。且应中病即止，以免过剂伤正。

大陷胸汤用硝黄，甘遂为末共成方， 专治热实结胸证，泻热逐水效非常。