十枣汤

十枣汤

芫花 甘遂 大戟各等分

作散剂，装入胶囊，每服0.5~1g，每日1次，以大枣10枚煎汤送服，清晨空腹服下。得快下利后，糜粥自养。

攻逐水饮。

1.悬饮。咳唾胸胁引痛，心下痞硬胀满，干呕短气，头痛目眩，或胸背掣痛不得息，舌苔滑，脉沉弦。

本方所治悬饮或水肿，病机为水饮壅盛，结实于里。水饮停聚胸胁，气机阻滞，则胸胁疼痛，或咳唾时牵引胸胁作痛，甚或胸背牵引疼痛不敢深呼吸；水饮迫肺，肺气不利，则短气咳唾；水饮停留心下，气结于中，胃失和降，则心下硬满，干呕；饮邪阻遏清阳，清阳不升，则头痛目眩。水饮外溢肌肤，内壅脏腑，气机不畅，三焦阻滞，则一身都肿，腹胀喘满，二便不利。苔白滑，脉沉弦，为水饮结聚于里之征。此证非一般化饮利水之法所能及，当攻逐水饮，使之速去。

1. 辨证要点：本方为峻下逐水的代表方，又是治疗悬饮及水肿实证的常用方。临床应用以咳唾胸胁引痛，或水肿腹胀，二便不利，脉沉弦为辨证要点。 2. 现代运用：本方常用于渗出性胸膜炎、结核性胸膜炎、肝硬化、慢性肾炎所致的胸水、腹水或全身水肿，以及晚期血吸虫病所致的腹水等属于水饮内停里实者。 3. 注意事项：一是方中大戟、甘遂、芫花宜用散剂，不宜煎汤去渣服用。二是宜清晨空腹服，每日1次，不可多服，且只宜暂用，不可久服；而且还应从小剂量开始，若服后下少，水饮不去，则逐渐增加剂量，最大量一般不超过3g。三是服药得快利后，宜食糜粥以养胃气。四是本方只宜于正盛邪实者，年老体弱者慎用；若正虚邪实，非攻不足以去其水，可以用本方与益气健脾和胃之剂交替使用，或先补后攻，或先攻后补，但虚证水肿及孕妇忌用。

控涎丹 (又名妙应丸、子龙丸。《三因极一病证方论》卷13) 甘遂去心 紫大戟 白芥子各等分 上药为末，煮糊丸如梧桐子大，晒干。食后，临卧，淡姜汤或熟水下五七丸至十丸。如痰猛气实，加丸数不妨 (现代用法：共为细末，水泛为丸，如绿豆大。每服1~3g，晨起以温开水送服)。功用：祛痰逐饮。主治：痰伏胸膈证。忽然胸背、颈项、胯隐痛不可忍，筋骨牵引钓痛，走易不定，或手足冷痹，或令头痛不可忍，或神志昏倦多睡，或饮食无味，痰唾稠粘，夜间喉中痰鸣，多流涎唾等证。现常用于治疗颈淋巴结核、淋巴腺炎、胸腔积液、腹水、精神病、关节痛及慢性支气管炎、哮喘等属痰涎水饮内停胸膈者。

十枣逐水效堪夸，大戟甘遂与芫花， 悬饮内停胸胁痛，水肿腹胀用无差。