麻子仁丸 (脾約丸)

麻子仁丸 (脾約丸)

麻子仁二升 (500g) 芍藥半斤 (250g) 枳實半斤 (250g) 大黃一斤 (500g) 厚朴一尺 (250g) 杏仁一升 (250g)

上為末，為蜜丸劑，每次9g，每日1~2次，溫開水送服。亦可水煎服，按原方用量比例酌減，沖蜂蜜服。

潤腸泄熱，行氣通便。

胃腸燥熱，“脾約”便秘證。大便乾結，小便頻數，舌紅，苔微黃少津，脈數。

本方證的病機為胃腸燥熱，脾陰不足，《傷寒論》稱之為 “脾約”。“約” 者，約結、約束之意。脾主為胃行其津液，轉輸上下，以灌輸四旁。今腸胃燥熱，脾陰不足，脾土過燥，不能為胃行其津液，約束津液不能四布，但輸膀胱，則小便頻數；腸失潤降，則大便乾結。舌紅苔黃少津，脈數，為胃腸燥熱，津液不足之征。治當潤腸泄熱通便。

1. 方中用杏仁宣降肺氣的意義：肺與大腸相表裏，腸腑的通降，有賴於肺氣的宣降。肺氣宣降，則腸腑通降，大便易行，為宣肺降氣通腑之法。

1. 辨證要點：本方為治療胃腸燥熱，脾津不足之 “脾約” 證的常用方，又是潤下法的代表方。臨床應用以大便乾結，小便頻數，舌苔微黃少津為辨證要點。 2. 現代運用：常用於虛人及老人腸燥便秘、習慣性便秘、產後便秘、痔瘡術後便秘等屬胃腸燥熱津虧者。 3. 注意事項：年老體虛、津虧血少、或脾胃虛弱等而無燥熱者，不宜服用，孕婦慎用。

五仁丸《世醫得效方》桃仁 杏仁 麩炒，去皮尖，各一兩 (各30g) 松子仁一錢二分半 (5g) 柏子仁半兩 (15g) 鬱李仁一錢 (3g) 陳皮另研末，四兩 (120g) 將五仁別研為膏，入陳皮末同研勻，煉蜜為丸，如梧桐子大，每服五十丸 (9g)，食前米飲下。現代用法：五仁研為膏，陳皮為末，煉蜜為丸，每服9g，每日1~2次溫開水送下。功用：潤腸通便。主治：津枯腸燥證。大便艱難，以及年老和產後血虛便秘。舌燥少津，脈細澀。

麻子仁丸治脾約，枳朴大黃麻杏芍， 土燥津枯便難解，腸潤熱瀉諸症卻。