大黃牡丹湯

大黃牡丹湯

大黃四兩 (12g) 牡丹一兩 (3g) 桃仁五十個 (9g) 冬瓜仁半升 (30g) 芒硝三合 (9g)

水煎服，芒硝溶服。

瀉熱破瘀，散結消腫。

腸癰初起，濕熱瘀滯證。右少腹疼痛拒按，按之其痛如淋，甚則局部腫痞，或右足屈而不伸，伸則痛劇，小便自調，或時時發熱，自汗惡寒，舌苔薄膩而黃，脈滑數。

本方所治之腸癰為濕熱與氣血互結而成。右少腹疼痛拒按，甚或腫痞，是濕熱瘀滯，腸絡不通。喜屈右足而不伸，伸則痛劇，為縮腳腸癰。按之痛如淋，而小便自調，是與淋證的鑒別。或時時發熱，自汗惡寒，是腸癰已成，氣血鬱滯，營衛不和使然。舌苔黃膩，脈滑數，是濕熱之征。濕熱瘀滯之腸癰，治當瀉熱利濕，破瘀消癰。

1. 本方治腸癰為何用下法？本方所治之腸癰，是因濕熱瘀滯腸中成實所致。腸為六腑之一，六腑以通為用，不通則痛，通則不痛；治病務使邪有出路，而腸腑之實邪，必從大便而去。故用硝、黃，瀉熱通便，既使濕熱瘀毒從大便速下，又使腸腑通暢，通則不痛。

1. 辨證要點：本方為治療濕熱血瘀腸癰的常用方。臨床應用以右下腹疼痛拒按，舌苔黃膩，脈滑數為辨證要點。 2. 現代運用：本方常用於急性單純性闌尾炎、腸梗阻、急性膽道感染、膽道蛔蟲、胰腺炎、急性盆腔炎、輸卵管結紮後感染等屬濕熱瘀滯者。 3. 注意事項：凡腸癰潰後以及老人、孕婦、產後或體質過於虛弱者均應慎用或忌用。

1. 清腸飲《辨證錄》銀花三兩 (90g) 當歸二兩 (60g) 地榆一兩 (30g) 麥冬一兩 (30g) 玄參一兩 (30g) 生甘草三錢 (9g) 薏仁五錢 (15g) 黃芩二錢 (6g) 水煎服。功用：活血解毒，滋陰瀉火。主治：大腸癰。

金匱大黃牡丹湯，桃仁瓜子芒硝襄， 腸癰初起腹按痛，苔黃脈數服之康。