大黃附子湯

大黃附子湯

大黃三兩 (9g) 炮附子三枚 (12g) 細辛二兩 (3g)

水煎服。

溫裏散寒，通便止痛。

寒積裏實證。腹痛便秘，脅下偏痛，發熱，手足厥冷，舌苔白膩，脈弦緊。

本方證的病機為陰寒與積滯互結於腸道成實。陰寒盛於裏，陽氣失於溫通，氣血被阻，故見腹痛或脅下偏痛，手足厥冷：寒積阻於腸道，腑氣不通，則大便秘結。舌苔白膩，脈弦緊為寒實之佐證。寒積結實於裏，治當溫裏散寒，通便攻積。

治寒積裏實證，方中為何用苦寒之大黃？大黃雖為苦寒之品，但本方仍不失其溫下之法。因與大辛大熱之附子配伍，且附子之用量大，為《傷寒論》中用量之最，又有細辛為助，大黃之寒性已被制約，取其瀉下攻積之功，是 “去性取用” 之配伍。

1. 辨證要點：本方為溫下法的代表方，又是治療冷積便秘實證的常用方。臨床應用以腹痛便秘，手足不溫，苔白膩，脈弦緊為辨證要點。 2. 現代運用：本方常用於急性闌尾炎、急性腸梗阻、睾丸腫痛、膽絞痛、膽囊術後綜合征、慢性痢疾以及尿毒癥等屬寒積裏實者。 3. 注意事項：熱結裏實證忌用。且大黃用量不宜超過附子。

大黃附子細辛湯，脅下寒凝疝痛方， 冷積內結成實證，溫下寒實可復康。