五苓散

五苓散

豬苓十八銖 (9g)，去皮 澤瀉一兩六銖 (15g) 白朮十八銖 (9g) 茯苓十八銖 (9g) 桂枝半兩 (6g)，去皮

散劑，每服6~10g；湯劑，水煎服，多飲熱水，取微汗。

利水滲濕，溫陽化氣。

膀胱氣化不利之蓄水證。小便不利，頭痛微熱，煩渴欲飲，甚則水入即吐；或臍下動悸，吐涎沫而頭目眩暈；或短氣而咳；或水腫、泄瀉，舌苔白，脈浮或浮數。

本方主治病症雖多，但其病機均為水濕內盛，膀胱氣化不利所致。在《傷寒論》中原治蓄水證，乃由太陽表邪不解，循經傳腑，導致膀胱氣化不利，而成太陽經腑同病。太陽表邪未解，故頭痛微熱；膀胱氣化失司，故小便不利；水蓄不化，鬱遏陽氣，氣不化津，津液不得上承於口，故渴欲飲水；其人本有水蓄下焦，飲入之水不得輸布而上逆，致水入即吐，故此又稱 “水逆證”；水濕內盛，泛溢肌膚，則為水腫；水濕之邪，下注大腸，則為泄瀉；水濕稽留腸胃，升降失常，清濁相干，則為霍亂吐瀉；水飲停於下焦，水氣內動，則臍下動悸；水飲上犯，阻遏清陽，則吐涎沫而頭眩；水飲淩肺，肺氣不利，則短氣而咳。治宜利水滲濕為主，兼以溫陽化氣之法。

1. 辨證要點：本方為利水化氣之劑。臨床應用以小便不利，舌苔白，脈浮或緩為辨證要點。 2. 現代運用：本方常用於急慢性腎炎水腫、肝硬化腹水、心源性水腫、急性腸炎、尿瀦留、腦積水等辨證屬水濕內停者。

1. 四苓散《丹溪心法》白朮 茯苓 豬苓各一兩半 (各45g) 澤瀉二兩半 (75g)，四味共為末，每次12g，水煎服。功用：健脾滲濕。主治：脾胃虛弱，水濕水停證。小便赤少，大便溏泄。

五苓散治太陽腑，白朮澤瀉豬茯苓， 桂枝溫通助氣化，利便解表煩渴清。