玛奇仁丸（脾约丸）

玛奇仁丸（脾约丸）

麻子仁二升 (500g) 芍药半斤 (250g) 枳实半斤 (250g) 大黄一斤 (500g) 厚朴一尺 (250g) 杏仁一升 (250g)

上为末，为蜜丸剂，每次9g，每日1~2次，温开水送服。亦可水煎服，按原方用量比例酌减，冲蜂蜜服。

润肠泄热，行气通便。

胃肠燥热，“脾约”便秘证。大便干结，小便频数，舌红，苔微黄少津，脉数。

本方证的病机为胃肠燥热，脾阴不足，《伤寒论》称之为 “脾约”。“约” 者，约结、约束之意。脾主为胃行其津液，转输上下，以灌输四旁。今肠胃燥热，脾阴不足，脾土过燥，不能为胃行其津液，约束津液不能四布，但输膀胱，则小便频数；肠失润降，则大便干结。舌红苔黄少津，脉数，为胃肠燥热，津液不足之征。治当润肠泄热通便。

1. 方中用杏仁宣降肺气的意义：肺与大肠相表里，肠腑的通降，有赖于肺气的宣降。肺气宣降，则肠腑通降，大便易行，为宣肺降气通腑之法。

1. 辨证要点：本方为治疗胃肠燥热，脾津不足之 “脾约” 证的常用方，又是润下法的代表方。临床应用以大便干结，小便频数，舌苔微黄少津为辨证要点。 2. 现代运用：常用于虚人及老人肠燥便秘、习惯性便秘、产后便秘、痔疮术后便秘等属胃肠燥热津亏者。 3. 注意事项：年老体虚、津亏血少、或脾胃虚弱等而无燥热者，不宜服用，孕妇慎用。

五仁丸《世医得效方》桃仁 杏仁 麸炒，去皮尖，各一两 (各30g) 松子仁一钱二分半 (5g) 柏子仁半两 (15g) 郁李仁一钱 (3g) 陈皮另研末，四两 (120g) 将五仁别研为膏，入陈皮末同研匀，炼蜜为丸，如梧桐子大，每服五十丸 (9g)，食前米饮下。现代用法：五仁研为膏，陈皮为末，炼蜜为丸，每服9g，每日1~2次温开水送下。功用：润肠通便。主治：津枯肠燥证。大便艰难，以及年老和产后血虚便秘。舌燥少津，脉细涩。

麻子仁丸治脾约，枳朴大黄麻杏芍， 土燥津枯便难解，肠润热泻诸症却。