大黄牡丹汤

大黄牡丹汤

大黄四两 (12g) 牡丹一两 (3g) 桃仁五十个 (9g) 冬瓜仁半升 (30g) 芒硝三合 (9g)

水煎服，芒硝溶服。

泻热破瘀，散结消肿。

肠痈初起，湿热瘀滞证。右少腹疼痛拒按，按之其痛如淋，甚则局部肿痞，或右足屈而不伸，伸则痛剧，小便自调，或时时发热，自汗恶寒，舌苔薄腻而黄，脉滑数。

本方所治之肠痈为湿热与气血互结而成。右少腹疼痛拒按，甚或肿痞，是湿热瘀滞，肠络不通。喜屈右足而不伸，伸则痛剧，为缩脚肠痈。按之痛如淋，而小便自调，是与淋证的鉴别。或时时发热，自汗恶寒，是肠痈已成，气血郁滞，营卫不和使然。舌苔黄腻，脉滑数，是湿热之征。湿热瘀滞之肠痈，治当泻热利湿，破瘀消痈。

1. 本方治肠痈为何用下法？本方所治之肠痈，是因湿热瘀滞肠中成实所致。肠为六腑之一，六腑以通为用，不通则痛，通则不痛；治病务使邪有出路，而肠腑之实邪，必从大便而去。故用硝、黄，泻热通便，既使湿热瘀毒从大便速下，又使肠腑通畅，通则不痛。

1. 辨证要点：本方为治疗湿热血瘀肠痈的常用方。临床应用以右下腹疼痛拒按，舌苔黄腻，脉滑数为辨证要点。 2. 现代运用：本方常用于急性单纯性阑尾炎、肠梗阻、急性胆道感染、胆道蛔虫、胰腺炎、急性盆腔炎、输卵管结扎后感染等属湿热瘀滞者。 3. 注意事项：凡肠痈溃后以及老人、孕妇、产后或体质过于虚弱者均应慎用或忌用。

1. 清肠饮《辨证录》银花三两 (90g) 当归二两 (60g) 地榆一两 (30g) 麦冬一两 (30g) 玄参一两 (30g) 生甘草三钱 (9g) 薏仁五钱 (15g) 黄芩二钱 (6g) 水煎服。功用：活血解毒，滋阴泻火。主治：大肠痈。

金匮大黄牡丹汤，桃仁瓜子芒硝襄， 肠痈初起腹按痛，苔黄脉数服之康。