四逆汤

四逆汤

甘草二两，炙 (6g) 干姜一两半 (6g) 附子一枚，生用，去皮，破八片 (15g)

上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服。强人可大附子一枚，干姜三两 (现代用法：水煎服)。

回阳救逆。

心肾阳虚寒厥证。四肢厥逆，恶寒踡卧，神衰欲寐，面色苍白，腹痛下利，呕吐不渴，舌苔白滑，脉微细。

本方治证乃心肾阳虚，阴寒内盛之候。阳气不能温煦周身四末，故四肢厥逆，恶寒踡卧；不能鼓动血行，故脉微细。《素问》生气通天论曰：“阳气者，精则养神，柔则养筋”。今心阳衰微，神失所养，则神衰欲寐。肾阳衰微，不能暖脾，升降失调，则腹痛吐利。此阳衰阴盛之证，非纯阳大辛大热之品，不足以破阴寒，回阳气，救厥逆。

1. 辨证要点：本方是回阳救逆的基础方，临床应用以四肢厥逆，神衰欲寐，面色苍白，脉微细为辨证要点。 2. 现代运用：本方常用于心肌梗塞、心力衰竭、急性胃肠炎吐泻过多、或某些急证大汗而见休克，属阳衰阴盛者。 3. 注意事项：若服药后出现呕吐拒药者，可将药液置凉后服用。本方纯用辛热之品，中病手足温和即止，不可久服。真热假寒者忌用。

1. 通脉四逆汤《伤寒论》甘草二两，炙 (6g) 附子大者一枚，生用，去皮，破八片 (20g) 干姜三两，强人可四两 (9~12g) 上三味，以水三升，煮取一升二合，去滓，分温再服，其脉即出者愈。功用：破阴回阳，通达内外。主治：少阴病，阴盛格阳证。下利清谷，里寒外热，手足厥逆，脉微欲绝，身反不恶寒，其人面色赤，或腹痛，或干呕，或咽痛，或利止，脉不出者。若 “吐已下断，汗出而厥，四肢拘急不解，脉微欲绝者”，加猪胆汁半合 (5ml)，名 “通脉四逆加猪胆汁汤”。“分温再服，其脉即来。无猪胆，以羊胆代之”。

四逆汤中附草姜，四肢厥逆急煎尝， 脉微吐利阴寒盛，救逆回阳赖此方。