三仁湯

三仁湯

杏仁五錢 (15g) 飛滑石六錢 (18g) 白通草二錢 (6g) 白蔻仁二錢 (6g) 竹葉二錢 (6g) 厚朴二錢 (6g) 生薏苡仁六錢 (18g) 半夏五錢 (15g)

水煎服。

宣暢氣機，清利濕熱。

濕溫初起及暑溫夾濕之濕重於熱證。頭痛惡寒，身重疼痛，肢體倦怠，面色淡黃，胸悶不饑，午後身熱，苔白不渴，脈弦細而濡。

本方是治療濕溫初起，邪在氣分，濕重於熱的常用方劑。究其病因，一為外感濕熱之邪；一為濕飲內停，再感外邪，內外合邪，釀成濕溫。衛陽為濕邪遏阻，則見頭痛惡寒；濕性重濁，故身重疼痛、肢體倦怠；濕熱蘊於脾胃，運化失司，氣機不暢，則見胸悶不饑；濕為陰邪，旺於申酉，邪正交爭，故午後身熱。

其證頗多疑似，每易誤治，如惡寒一證，為濕邪遏阻衛陽所致，與表證之惡寒有別；午後身熱，為濕遏熱伏所致，與陰虛之潮熱不同。故吳瑭於《溫病條辨》中明示 “三戒”：一者，不可見其頭痛惡寒，以為傷寒而汗之，汗傷心陽，則神昏耳聾，甚則目瞑不欲言；二者，不可見其中滿不饑，以為停滯而下之，下傷脾胃，濕邪乘勢下注，則為洞泄；三者，不可見其午後身熱，以為陰虛而用柔藥潤之，濕為膠滯陰邪，再加柔潤陰藥，兩陰相合，則有錮結不解之勢。故治療之法，惟宜宣暢氣機、清熱利濕。

1. 辨證要點：本方主治屬濕溫初起，濕重於熱之證。臨床應用以頭痛惡寒，身重疼痛，午後身熱，苔白不渴為辨證要點。 2. 現代運用：本方常用於腸傷寒、胃腸炎、腎盂腎炎、布氏桿菌病、腎小球腎炎以及關節炎等辨證屬濕重於熱者。 3. 注意事項：舌苔黃膩，熱重於濕者則不宜使用。

1. 藿朴夏苓湯《感證輯要》引《醫原》藿香二錢 (6g) 半夏錢半 (4.5g) 赤苓三錢 (9g) 杏仁三錢 (9g) 生苡仁四錢 (12g) 白蔻仁一錢 (3g) 通草一錢 (3g) 豬苓三錢 (9g) 淡豆豉三錢 (9g) 澤瀉錢半 (4.5g) 厚朴一錢 (3g) 水煎服。功用：解表化濕。主治：濕溫初起，身熱惡寒，肢體倦怠，胸悶口膩，舌苔薄白，脈濡緩。

三仁杏蔻薏苡仁，朴夏通草滑竹存， 宣暢氣機清濕熱，濕重熱輕在氣分。